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当地工作人员 |
县: 本顿 |
许可证在以下日期或之后生效: 2015年3月16日 |
许可证到期(月、日、年): 2015年5月14日 |
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甲方新郎新娘或配偶 | 甲方为(选择一项):?新郎 □新娘 □配偶 | |||||||||||
1a.法定名(第一,中间名): |
姓: |
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1b. 出生时的法定姓名(如果不同): |
1c. 以前的名称(如果不同): | |||||||||||
2.出生地(州或外国): 中国 |
3.出生日期(月、日、年): 199*年12月11日 |
4.年龄(18岁或以上,17岁同意) 24 |
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5.性别: 男 |
6.职业: 学生 |
7.以前的婚姻状况(单身、丧偶、离婚) 单身 |
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8a.父亲姓名(第一名、中间名、婚前法定姓氏) |
8b.出生地(国家或外国) 中国 |
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9a.母亲姓名(第一名、中间名、婚前法定姓氏) |
9b.出生地(国家或外国) 中国 |
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10 a.地址:街道及编号 城市或镇 州或国家 邮编 西北23街801室805号 科瓦利斯 俄勒冈州 97330 |
10b.居住县: 本顿 |
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11.婚后取的法定名称(第一,中间名): 欣 |
姓: 谭 |
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乙方新郎新娘或配偶 | 乙方为(选择一项):□新郎 ?新娘 □配偶 | |||||||||||
12a.法定名(第一,中间名): |
姓: |
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12b. 出生时的法定姓名(如果不同): |
12c. 以前的名称(如果不同): | |||||||||||
13.出生地(州或外国): 中国 |
14.出生日期(月、日、年): 1992年7月30日 |
15.年龄(18岁或以上,17岁同意) 22 |
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16.性别: 女 |
17.职业: 学生 |
18.以前的婚姻状况(单身、丧偶、离婚) 单身 |
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19a.父亲姓名(第一名、中间名、婚前法定姓氏) 孙源浩 |
19b.出生地(国家或外国) 中国 |
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20a.母亲姓名(第一名、中间名、婚前法定姓氏) |
20b.出生地(国家或外国) 中国 |
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20a.地址:街道及编号 城市或镇 州或国家 邮编 西北23街801室805号 科瓦利斯 俄勒冈州 97330 |
21b.居住县: 本顿 |
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22a.法定名(第一,中间名): |
姓: |
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年龄证明 |
23. □新郎——宣誓人姓名和地址: 24. □新娘——宣誓人姓名和地址: |
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签字 |
我们特此证明,就我们所知所信,所提供的信息是正确的,我们可以根据《洛杉矶公约》自由结婚。 25.新郎签字: 日期: 26.新娘签字: 日期: 2015年3月13日 2015年3月13日 你和你的配偶都不是对方的财产。俄勒冈州法律确认你有权结婚,同时在婚姻中生活中不受暴力和虐待。 |
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登记结婚 | 本许可证授权任何人在本州结婚,上述当事人可根据俄勒冈州法律正式授权举行婚礼。 | |||||||||||
27.颁发许可证日期 2015年3月13日 |
28.发证官员签字: |
29.发证官员职务: 代理 |
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婚仪 |
30a.结婚日期: 2015年3月31日 |
30b. 结婚地点(城市、城镇或地方): 本顿县法院,科瓦利斯俄勒冈州 |
30c.县: 本顿县 俄勒冈州 |
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31a.本人证明上述人员于上述日期(30a)结婚。执行人签名: |
31.职务 县办事员 |
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31c. 主办方姓名及地址(仪式执行人: 姓名:JEFF DOIY 西北第四街120号 地址:俄勒冈州科瓦利斯 97330 电话:541-766-6831 |
31d. 授权宗教集会/官方组织的名称和地址: 姓名:本顿县 西北第四街120号 地址:俄勒冈州科瓦利斯 97330 电话:541-766-6831 |
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32.见证人姓名(打印): HANCHUN WU |
33.见证人姓名 XINYI ZHANG |
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地方官员 | 34.签字人或县官员 |
35.县官员备案日期(月、日、年) 2015年3月31日 |